WellNow Urgent Care จะยกเลิก Excellus BlueCross BlueShield เนื่องจากข้อพิพาทเรื่องการชำระเงินคืน

WellNow Urgent Care ได้ประกาศการตัดสินใจหยุดรับ Excellus BlueCross BlueShield ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2024 เนื่องจากมีข้อพิพาทอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าเป็น 'อัตราที่ไม่ยุติธรรม' ผู้ให้บริการดูแลอย่างเร่งด่วนอ้างว่าแม้จะมีการเจรจานานกว่าหนึ่งปี แต่ Excellus ก็ปฏิเสธที่จะตกลง ไปจนถึงอัตราการคืนเงินที่สมเหตุสมผลซึ่งสะท้อนถึงต้นทุนและมูลค่าของบริการที่นำเสนอในเซ็นทรัลนิวยอร์ก การแยกความสัมพันธ์ทางธุรกิจเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลาเตือน 30 วันที่ WellNow พยายามกดดันให้ Excellus อัปเดตโครงสร้างการชำระเงินคืน





 ดิซานโต โพรเพน (บิลบอร์ด)

ความขัดแย้งเกิดขึ้นจากการที่ Excellus ไม่เต็มใจที่จะปรับอัตราที่ยังคงสม่ำเสมอมาตั้งแต่ปี 2560 ซึ่ง WellNow ให้เหตุผลว่าต่ำกว่าแผนประกันอื่นที่คล้ายคลึงกันที่จ่ายอย่างมีนัยสำคัญ สิ่งนี้เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันโดยเฉพาะเกี่ยวกับบริการทดสอบ COVID-19 โดย WellNow อ้างว่าอัตราของ Excellus เป็นการลงโทษพวกเขาอย่างไม่ยุติธรรม ผู้ให้บริการเน้นย้ำว่าศูนย์ดูแลฉุกเฉินเช่นที่พวกเขาเสนอจะช่วยประหยัดต้นทุนสำหรับผู้ประกันตนโดยลดการเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉิน แต่ Excellus ดูเหมือนจะเลือกได้ว่าศูนย์ใดจะได้รับอัตราที่สูงกว่าสำหรับบริการที่เทียบเคียงได้

เพื่อตอบสนองต่อการตัดสินใจของ WellNow สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งรัฐนิวยอร์กได้เรียกร้องให้ Excellus ดำเนินการเจรจาต่อ โดยเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพที่สามารถเข้าถึงได้ในภูมิภาค อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ Jim Reed ซีอีโอของ Excellus ได้ปฏิเสธข้อเสนอของ WellNow สำหรับการชดเชยต้นทุนต่อหน่วยที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากขาดความรับผิดชอบ ในขณะเดียวกัน Joy Auch โฆษกของ Excellus ได้ระบุถึงความเต็มใจที่จะดำเนินการเจรจาต่อไป โดยเน้นย้ำถึงความมุ่งมั่นต่ออัตราที่ยุติธรรมที่สร้างสมดุลระหว่างความสามารถในการจ่ายของสมาชิกและการเข้าถึงการรักษาพยาบาล หากไม่สามารถบรรลุข้อตกลงได้ภายในสิ้นปี สมาชิก Excellus จะต้องชำระค่าบริการที่ศูนย์ WellNow โดยเริ่มตั้งแต่ปี 2567



แนะนำ